По расположению воспаленного участка известны тромбофлебиты нижних и верхних конечностей, т. е. сосудов внутренних органов, т. е. артерий.
Диагностика.При остром тромбофлебите глубоких вен в первые дни отмечаются сильные боли в конечности, температура повышается до 39,5—40 °C, наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда цианотичной.
Напряженная конечность обычно холоднее здоровой. В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены, что может привести к флегмоне конечности. Очень часто острый тромбофлебит излечивается, не переходя в хроническую стадию. Сроки течения острого тромбофлебита от 10 дней до 3 месяцев, и более.
Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается нерезко выраженными болями по ходу поверхностных венозных стволов, повышением температуры до 37,5 °C, редко до 38 °C, а в дальнейшем температура становится субфебрильной и нормальной. Отмечается небольшая отечность пораженной конечности. Кожа по ходу вен гиперемирована в виде полос, потом появляются уплотнения различной величины, в зависимости от диаметра пораженной вены, которые можно определить при осторожной пальпации. Чаще поражается большая подкожная и, реже, малая подкожная вена нижних конечностей. Длительность заболевания — от 10 до 30 дней.
Хронический тромбофлебит глубоких и поверхностных вен протекает длительно — от нескольких месяцев до 1 года и более.
При мигрирующем тромбофлебите поражаются преимущественно поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Внезапно появляются болезненные узелки по ходу вен, кожа над ними припухает и краснеет. Такие узелки возникают по ходу поверхностных вен в различных участках то одной, то другой конечности. Общее состояние больного изменяется мало.
Температура чаще субфебрильная. Мигрирующий тромбофлебит часто рецидивирует и длится годами. Это заболевание чаще бывает у мужчин. Оно характеризуется одновременным поражением артерий и относится к группе облитерирующего тромбангита.
Лечениетромбофлебита зависит от стадии и формы заболевания: покой, антибиотики, антикоагулянты, оперативное вмешательство и др. Существуют также и народные средства.
Холестериновые бляшки
Когда мы питаемся, мы мало задумываемся о том, что входит в состав употребляемых продуктов. И только после того, как нам ставят диагноз ишемическая болезнь сердца или атеросклероз, мы начинаем относится к питанию трепетно. Бояться сердечно-сосудистых заболеваний стоит женщинам от 40 лет, но это не значит, что если тебе 25, можно не задумываться о содержании так называемого «вредного» холестерина в продуктах. Профилактика все же лучше, чем лечение.
Для начала поясним, почему холестерин делят на полезный и вредный. Вообще холестерин — это незаменимый строительный элемент в нашем организме. Он участвует в строительстве клеток, помогает вырабатывать витамин D, различные стероидные гормоны надпочечников, женские и мужские половые гормоны. Вот это и есть наш незаменимый и важный «полезный» холестерин.
«Вредный» холестерин поступает к нам с пищей животного происхождения, например, сливочное масло, маргарин, сметана, жирное мясо и т. д. Такой холестерин ухудшает работу сердца, так как задерживается на стенках сосудов и образует своего рода «холестериновые бляшки». Из-за образования бляшек поток крови в этом месте замедляется, что позволяет откладываться холестерину еще больше. Как результат, затрудненное кровообращение или же вовсе закупорка сосудов, а это уже причины инфаркта и инсульта. Возможен отрыв бляшки, который приводит к образованию тромбоза.
Для того чтобы контролировать уровень холестерина, нужно каждые полгода делать специальный анализ крови. Нормальный уровень «вредного» холестерина колеблется в пределах 4–5,2 ммоль/л. Если уровень выше, значит нужно обращаться к врачу.
Интересное открытие было сделано британскими учеными: у 30 % людей имеется ген, который увеличивает объемы «хорошего» холестерина. Чтобы разбудить этот ген, нужно всего на всего питаться каждые 4–5 часов в одно и то же время.
Если норма не сильно превышена, то врачи, как правило, прописывают специальную диету. Если норма сильно превышена, то назначают медикаментозное лечение. Возможно, надо будет пройти обследование — ангиографию, чтобы выяснить, где именно слабое место.
Эндокардит
Эндокардит— воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) при ревматизме, реже при инфекции (сепсис, грибковые поражения), при диффузных заболеваниях соединительной ткани, интоксикациях (уремии).
Подострый (затяжной) септический эндокардит (инфекционный эндокардит) — септическое заболевание с расположением основного очага инфекции на клапанах сердца. Чаще всего возбудителями болезни являются стрептококки, стафилококки, реже — кишечная палочка, синегнойная палочка, протей и др.
Значительно чаще поражаются измененные клапаны при приобретенных и врожденных пороках сердца, клапанные протезы.
Диагностика.Характерно повышение температуры, нередко с ознобом и потом, с болями в суставах, бледностью кожи и слизистых оболочек. При поражении клапанов появляются признаки, характерные для пороков сердца. Воспаление самой мышцы сердца проявляется аритмией, нарушениями проводимости, признаками сердечной недостаточности. При вовлечении в процесс сосудов возникают васкулиты (воспаления стенки сосуда), тромбозы, аневризмы (расширения сосуда), геморрагические высыпания на коже (синяки), инфаркты почек и селезенки. Часто отмечаются признаки диффузного гломерулонефрита, увеличивается печень, селезенка, появляется небольшая желтуха. Возможны осложнения: формирование порока сердца, разрыв клапанов, прогрессирование сердечной недостаточности, нарушение функции почек и др. В анализах крови уменьшение гемоглобина, умеренное снижение лейкоцитов, значительное увеличение СОЭ.
Острый септический эндокардит является осложнением общего сепсиса, по своим проявлениям не отличается от подострой формы, характеризуется лишь более быстрым течением.
Распознаванию эндокардита помогает эхокардиографическое исследование (выявляет поражение клапанов сердца и разрастание колоний бактерий); при посевах крови удается обнаружить возбудителя эндокардита и определить его чувствительность к антибиотикам.
Лечение.Антибиотики длительно и в больших дозах, иммунотерапия (антистафилококковая плазма, антистафилококковый гаммаглобулин), иммуномодуляторы (Т-активин, тималин). Применяют при необходимости короткие курсы глюкокортикоидных гормонов (преднизолон), гепарин, антиагреганты (аспирин, куралтил, трентал), ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, гемосорбцию. При неэффективности антибактеральной терапии эндокардита, тяжелой, не поддающейся лечению сердечной недостаточности возможен хирургический метод — удаление пораженного клапана с последующим его протезированием.
БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ
Артрит реактивный
Артриты реактивныевозникают после инфекций (иерсипиозных энтероколитов, дизентерии, гонореи, хламидийных инфекций мочевых путей), имеют иммуннокомплексную природу.
Преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшную или багровосинюшную окраску. Возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям. Могут отмечаться и внесуставные проявления: сыпь, изъязвления слизистой оболочки полости рта, воспалительные изменения влагалища, полового члена, глаз (конъюнктивит), сердца (миокардит, перикардит). Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), проходит самостоятельно, однако может стать и хроническим.
