Если демодекоз поразил глаза, то необходимо обрабатывать веки спиртовыми растворами трав (календулы, эвкалипта). После чего наносить на них мази (демалан, пренацид). Демалан считается эффективным средством для уничтожения клеща демодекса. Эта мазь содержит метронидазол и биологически активные субстанции из роговицы животных, которые стимулируют регенерацию тканей. Демалан наносится не только на веки, но и на пораженные участки лица. Пренацид снимает токсикоаллергическую реакцию кожи. Если развился гнойный блефароконьюктивит/блефарит, назначаются антибактериальные препараты — мази и капли колбио-цин или эубетал-антибиотик. Кроме того, полезно проводить самомассаж век — влажными пальцами в течение 1–2 минут. Также для лечения демодекоза применяются физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, местная озонотерапия. После основного курса лечения можно в течение 1,5–3 месяцев втирать в края век репейное масло для стимуляции роста ресниц.
Чтобы избежать повторного самозаражения, при лечении демодекоза нужно соблюдать определенные правила. Необходимо каждый день менять наволочку (можно накрывать подушку тканевой салфеткой, которую стирать ежедневно). Рекомендуется после умывания вытирать лицо не полотенцем, а одноразовыми бумажными салфетками. Нельзя давать другим людям свою косметику или пользоваться чужой. Кремы лучше использовать в тюбиках, а не в баночках, чтобы не занести возбудителя в косметическое средство. Необходимо выстирать или почистить личные вещи, которые соприкасаются с кожей лица — шапки, перчатки, шарфы. Дужки очков надо ежедневно промывать теплой водой с мылом, а бритвенные принадлежности обрабатывать спиртовым раствором, поскольку они тоже могут быть заражены клещами. Во время лечения из рациона нужно исключить алкоголь и острую пищу, не посещать бани и сауны, не проводить долгое время на солнце.
Карбункул
Карбункул— гнойно-некротическое воспаление группы сальных желез и волосяных мешочков. При дальнейшем развитии процесс захватывает окружающую клетчатку. Чаще карбункул развивается на задней поверхности шеи, в межлопаточной и лопаточной области, на пояснице, ягодицах, реже — на лице.
Возникают чаще всего при загрязнении кожи в местах трения ее одеждой, вследствие попадания гноеродных микробов (стафило- и стрептококков). Возникновению и развитию карбункулов способствуют истощение, сахарный диабет, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и почек, авитаминоз.
Диагностика. Вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, быстро увеличивающейся в размерах. Отмечаются напряжение тканей, резкая болезненность при пальпации, а также самостоятельная распирающая боль. Кожа в области инфильтрата приобретает багровый оттенок, напряжена, отечна. Истонченный эпидермис над очагом некроза в нескольких местах прорывается, образуется несколько отверстий, из которых выделяется густой гной. Через отверстия видны некротизированные ткани.
При карбункуле имеет место выраженная интоксикация. Температура повышается до 40 градусов, тошнота, рвота, головная боль, потеря аппетита. Эти явления особенно резко бывают выражены при карбункуле на лице. Из осложнений следует назвать лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, сепсис, гнойный менингит.
Лечение.В амбулаторных условиях допустимо лечение карбункулов небольших размеров, локализующихся на туловище и конечностях, при отсутствии выраженной интоксикации. В начале заболевания, при наличии только воспалительного инфильтрата, до формирования гнойно-некротического очага, показана антибактериальная терапия. Показаны аналгезирующие и сердечные средства, молочно-растительная диета. Поверхность инфильтрата обрабатывают 70 % этиловым спиртом и накладывают асептическую повязку. Применяют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. При благоприятном эффекте консервативной терапии обратное развитие инфильтрата происходит через 2–3 дня и сопровождается уменьшением болей, снижением температуры тела, нормализацией картины крови.
Показанием к операции является формирование очага некроза. Операцию по поводу небольшого карбункула проводят под местной анестезией 0,5–0,25 %раствором новокаина. Карбункул крестообразно рассекают через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с последующей некрэктомией. Операцию заканчивают введением в рану тампонов с гипертоническим раствором хлорида натрия или протеолитическими ферментами. До окончательного отторжения гнойно-некротических масс ежедневно сменяют повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническим раствором хлорида натрия, по показаниям выполняют этапные некрэктомии, затем применяют препараты на мазевой основе. После операции продолжают антибактериальную терапию, физиотерапию.
Лишай
Лишай— это термин, объединяющий ряд заболеваний кожи, для которых характерны нарушение ее пигментации (потемнение или осветление, изменение цвета), зуд и шелушение. Лишай вызывается грибками или вирусами. Некоторые виды заболевания могут передаваться от человека к человеку. Другими разновидностями лишая можно заразиться при контакте с больными животными.
Течение заболевания зависит от того, какой микроорганизм является его возбудителем. Обычно лишай проявляется в виде высыпаний на коже красноватого или розового цвета с неровными краями. Чаще всего лишай поражает людей со слабой иммунной системой, организм которых не может противостоять вирусной или грибковой инфекции. Это дети, а также взрослые, перенесшие тяжелую болезнь, испытавшие сильный стресс или переохлаждение.
Стригущий лишай (трихофития)вызывается грибковым поражением кожи. Стригущим лишаем можно заразиться от животных. Также носителями возбудителей заболевания часто являются дети младшего возраста. Симптомы стригущего лишая проявляются через несколько дней или одной-двух педель после заражения. Они представляют собой шелушащиеся розовые пятна, которые обычно расположены на волосистой части головы. В очагах заболевания образуются залысины: волосы редеют и обламываются на расстоянии 1–3 мм от кожи.
Отрубевидный (разноцветный) лишайтакже относится к грибковым поражениям кожи. Он проявляется в виде множества мелких пятен красно-коричневого цвета, которые слегка шелушатся, на спине, подмышках, плечах, груди и шее. Грибки, вызывающие заболевание, препятствуют образованию загара, поэтому пятна часто имеют более светлый оттенок, чем остальная кожа. Отрубевидный лишай считают незаразным, поскольку дрожжевидный грибок, причина заболевания, присутствует на коже каждого человека. Проблемы он вызывает только при определенной склонности. Тем не менее, больной должен пользоваться индивидуальным полотенцем, мочалкой и т. д.
Опоясывающий лишайвызывается вирусом Herpes zoster, который также является причиной ветряной оспы. Заболевание поражает нервные клетки, вызывая воспаление участков кожи, с которыми они связаны. Опоясывающий лишай сопровождается сильным зудом, болями и высыпаниями (чаще всего на туловище).
Самоизлечение происходит через 2–4 недели. Но в некоторых случаях боль и зуд могут сохраняться месяцы и годы. Это явление называется «постгерпетическая невралгия».
Розовый лишай (Жибера)начинается с появления на туловище единичного розового пятна, сердцевина которого со временем желтеет и шелушится. Впоследствии образуется большое количество мелких овальных пятен. Заболевание может сопровождаться небольшим зудом. Розовый лишай обычно проявляется после простуды и самостоятельно проходит за 4–6 недель. Это вид лишая незаразен.
Красный плоский лишайпоражает кожу, реже — ногти и слизистые оболочки. Заболевание сопровождается появлением на груди, животе, голенях, руках множества плоских красных узелков и сильным зудом. На данный момент остается неизвестным, что является причиной красного плоского лишая. Чаще всего заболевают женщины 40–60 лет.
