Ранами называют повреждения целости кожных покровов тела, слизистых оболочек в результате механического воздействия на них. Раны бывают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, укушенные, огнестрельные и отравленные. Их также различают на проникающие (в полости живота, груди, черепа, суставов), сквозные, слепые, касательные. Опасны раны с раневым каналом.

Признаками ранений являются: кровотечение, боль, расхождение краев раны, образование раневого канала.

При оказании помощи следует обратить внимание на все повреждения тканей тела, так как даже через небольшие ссадины, уколы и ранения в кожу проникают микроорганизмы, вызывающие гнойные воспаления. Поврежденные места необходимо смазать 5 %-м раствором йода или 2 %-м раствором бриллиантовой зелени, затем наложить стерильную повязку. Мелкие раны и царапины можно обработать клеем БФ, который дезинфицирует рану и предохраняет ее от дальнейшего загрязнения. Перед смазыванием перечисленными средствами надо дать стечь нескольким каплям крови, особенно после уколов. Загрязненную кожу следует очистить с помощью марли, смоченной в одеколоне, спирте или бензине. Ни в коем случае нельзя рану промывать. Методы оказания помощи при более обширных и глубоких ранах в принципе такие же. Однако в этом случае, прежде всего, необходимо остановить кровотечение, предварительно определив его вид, чтобы применить правильный способ остановки.

При артериальном кровотечении (кровь алая, бьет фонтанчиком) нужно немедленно прижать сосуд пальцем к костям. На мелкие кровоточащие артерии накладывают давящую повязку, на крупные – жгут или закрутку. Для этого используют специальные резиновые кровоостанавливающие жгуты, длинные резиновые трубки, резиновые полоски, а также бинт, ремень, пояс, платок, из которых при помощи палочки можно сделать закрутку. Перед наложение жгута конечность нужно поднять кверху. Кожу выше кровотечения на месте наложения жгута следует обернуть бинтом, бельем, чтобы не повредить ее. Сделав первый оборот, жгут следует затянуть так, чтобы кровотечение остановилось. Оба конца жгута наматывают поверх наложенного и фиксируют, но не более1,5–2 ч, иначе омертвеет конечность. При первой же возможности жгут следует снять. Если такой возможности нет, то через 1,5–2 ч следует немного отпустить жгут на 1–2 мин. (до покраснения кожи), а начавшееся вновь кровотечение остановить другими методами, например, прижав сосуд пальцем к кости. Затем жгут необходимо снова затянуть.

При венозном кровотечении кровь темная, а давление крови невысокое. Поэтому такое кровотечение легче остановить, чем артериальное. Часто достаточно поднять конечность, максимально согнуть ее в суставах, подложить валик, наложить давящую повязку, чтобы кровотечение остановилось.

При капиллярном кровотечении кровь просачивается из поврежденных тканей мелкими каплями. Такое кровотечение хорошо останавливается давящей повязкой. После остановки кровотечения кожу вокруг раны обрабатывают раствором йода, спиртом, водкой, одеколоном. Не накладывайте повязку на рану, если из нее что-либо торчит. Иначе в результате давления повязки этот предмет еще глубже проникнет в рану и вызовет осложнение. Поэтому в месте локализации инородного тела в повязке нужно сделать дырку. Затем накладывают стерильную повязку (стерильный бинт из индивидуального пакета, чистый платок, кусок белья, проглаженные горячим утюгом с двух сторон), не прикасаясь руками к материалу, прилегающему к ране. Поврежденную конечность обездвиживают.

Для того чтобы удержать повязку и остановить кровотечение из раны ладони, следует прижать пальцы поврежденной руки к ране так, будто они сжаты в кулак.

В случае, если для наложения повязки необходимо раздеть пострадавшего, снимайте одежду сначала со здоровой конечности. Одевайте его в обратном порядке.

Повязки накладывают узким или широким бинтом. Различают круговые, спиральные, крестообразные, пластырные и косыночные повязки. Чтобы наложить круговую повязку, конец бинта накладывают на бинтуемую часть тела левой рукой, правой же разматывают бинт и обороты его кладут так, чтобы они ложились один на другой. Спиральные повязки начинают, как предыдущие, с двух-трех круговых оборотов, а затем бинт кладут косо (спирально), частично на полширины, прикрывая бинт предыдущего оборота. В тех местах, где толщина конечности неодинакова, бинт следует перегнуть. Суть крестообразной (восьмиобразной) повязки заключена в ее названии. Такие повязки чаще всего накладывают на суставы. Пластырем закрывают мелкие раны. Косыночные повязки делаются из марли или платка, сложенных на угол, и накладываются на любую часть тела. Контурные повязки делаются из марли или трикотажных тканей.

После ушибов, ожогов, отморожений, длительного сдавливания конечности из-за развивающегося отека тканей нельзя на пальцы накладывать круговые, спиральные, восьмиобразные бинтовые повязки, так как они сдавливают сосуды и нарушают кровообращение. Пальцы следует переложить салфетками и завернуть вместе контурной повязкой. Так же накладывают повязку на конечность.

Спиральные, круговые повязки на грудь и живот мешают дыханию, способствуют развитию пневмонии. Поэтому при обширных ожогах грудной клетки накладывают контурные повязки. Для этого можно использовать эластические сетчато-трубчатые бинты. После закрытия раны салфеткой такой бинт надевают на конечность, как рукав. Мелкие повреждения можно заклеить кусочком липкого пластыря, а поверх его наклеить еще кусочек пластыря, на 0,5 см шире прежнего с каждой стороны. После наложения повязки пострадавшего следует отвезти в больницу для оказания квалифицированной помощи.

После обширных травм (ранений, ушибов, переломов), в результате резкой боли и больших повреждений ткани может развиться опасное осложнение – травматический шок, при котором нарушаются все функции организма.

Признаки травматического шока следующие. Пострадавший находится в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, но жалоб не предъявляет. Он всегда в сознании, однако вследствие резкого угнетения психики апатичен, безучастен ко всему окружающему. Отмечаются бледность кожи, холодный пот, низкая температура тела. Пульс едва ощутим или не определяется вовсе, дыхание учащенное. В таком состоянии пострадавший может находится несколько часов, и, если ему в это время не оказать помощь, он погибнет.

Действия в такой ситуации: остановить кровотечения; обработать ран; создать неподвижность поврежденным конечностям; покой; согреть горячим чаем, вином, водкой по 50 мл внутрь (при повреждении живота любое питье строго запрещается!), грелками, немедленно вызвать врача, потому что в состоянии шока перевозить пострадавших нельзя.

Кроме травматического шока выделяют травматический токсикоз, который наступает через несколько часов после длительного сдавливания тканей (чаще конечностей) и их освобождения от упавших тяжестей, придавливания. У пострадавшего развиваются тяжелые общие нарушения, подобные шоку, сильный отек сдавленной конечности, появляются рвота, бред, желтуха. Резко уменьшается выделение мочи, моча становится бурой. Затем пострадавший теряет сознание и может умереть, если ему срочно не оказать помощь.

При оказании первой помощи необходимо: обложить поврежденную конечность пакетами со льдом или холодной водой, холодными повязками; на конечность наложить шинную повязку, не туго бинтуя поврежденные участки тела. Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.