Различают термические, солнечные и химические ожоги. Термические ожоги наиболее часто появляются вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени. Ожоги I степени представляют собой повреждения клеток рогового слоя кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, их отеком и жгучими болями. При ожогах II степени полностью повреждается роговой слой кожи. Они характеризуются резким покраснением обожженной кожи, появлением на ней пузырей и резкой болью. Корочки-струпья образуются при ожогах III степени, когда повреждаются глубокие слои кожи. Если кожа омертвеет не на всю толщину и ее нижние слои сохраняются, это ожог IIIА степени, если же гибнут все слои кожи, это ожог IIIБ степени. Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей типично для ожогов IV степени. Ожоги I, II и III степени называют поверхностными. Такие ожоги способны к самопроизвольному заживлению. Заживление глубоких ожогов (IIIБ и IV степени) невозможно без пересадки кожи.

Наиболее опасны ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени во много раз выше температуры кипения жидкостей. К тому же на кожу действует высокая температура горящей одежды.

Оказывая помощь, необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, немедленно снять ее или набросить на него покрывало, пальто, мешок и т. п., чтобы прекратить доступ воздуха. Пламя на одежде можно также гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом, перекатываясь по земле. Но ни в коем случае нельзя бежать в горящей одежде. Можно использовать также огнетушители, хотя пена из них опасна для глаз. После того как с пострадавшего сбито пламя или он извлечен из-под струи горячего пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.). Не следует отрывать от обожженой кожи прилипшую одежду, лучше ее обрезать. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри. Если у обожженного появился озноб, необходимо его согреть: укрыть, дать обильное теплое питье. Если его беспокоят сильные боли, можно дать полстакана вина или водки. Если пострадавший потерял сознание в результате отравления угарным газом, нужно дать понюхать нашатырный спирт; если исчезло дыхание, сделать искусственное дыхание.

Химические ожоги возникают после воздействия на кожу и слизистые оболочки кислот, щелочей и фосфора. Ожоги кислотами обычно глубокие. На месте ожога образуется струп.

Если вы получили ожог, необходимо сбросить пропитанную кислотой одежду, обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем нейтрализовать кислоту 2 %-м раствором питьевой соды или мыльной водой и наложить сухие повязки.

При ожогах щелочами омертвевшие под действием щелочей ткани влажные, поэтому ожоги щелочами протекают тяжелее, чем ожоги кислотами. Первая помощь такая же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2 %-м раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.

Ожоги дыхательных путей вызываются в результате попадания в них пламени, раскаленных газов, перегретого пара или вдыхания продуктов горения, дыма. Часто сочетаются с отравлением угарным газом. Признаками ожога являются боли в горле, при дыхании кашель, изменение голоса, нарушение дыхания.

Оказание помощи такое же, как при отравлении окисью углерода.

Поражение электрическим током вызывает общие и местные нарушения в организме: потерю сознания, судороги, остановку сердца и дыхания (мнимую смерть) и ожоги.

В этой ситуации в первую очередь необходимо поскорее взять в руки деревянную доску и отсоединить пострадавшего от проводника или источника электрического тока. При полной остановке дыхания у пострадавшего необходимо убедиться в свободной проходимости дыхательных путей, а затем приступить к выполнению искусственного дыхания способом изо рта в рот, наложив предварительно на рот пострадавшего марлевую салфетку, или изо рта в нос.

Оживлять следует не менее 2 ч, затем пострадавшего следует отвезти в больницу.

Техника искусственного дыхания заключается в следующем. Пострадавшего кладут на спину. Голову запрокидывают назад. Для этого подкладывают одну руку под шею, а другой надавливают на темя. В результате корень языка отодвигается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость дыхательных путей. Если язык все же западает, его прошивают или прокалывают английской булавкой и фиксируют к воротнику одежды. С этой же целью можно также прибинтовать язык вместе с нижней челюстью к шее.

Воздух вдувают в рот или нос каждые 5–6 с, что соответствует 10–12 дыханиям в минуту. При этом закрывают соответственно нос или рот. После каждого вдувания («вдоха») открывают рот и нос пострадавшего для свободного (пассивного) выдоха воздуха из легких. Если одновременно проводится наружный массаж сердца, вдувание воздуха следует приурочить к моменту прекращения надавливания на грудную клетку или же прервать массаж на это время (примерно на одну секунду).

При остановке сердца необходимо немедленно произвести закрытый массаж, так как через 10 мин он уже вряд ли будет эффективен. Для проведения массажа пострадавшего укладывают на спину на ровную поверхность (землю, пол, стол). Оказывающий помощь становится рядом с ним, лучше справа (кладет обе руки (одна на другую) на нижнюю треть грудины, пальцами к левому соску пострадавшего и ритмично, толчкообразно, всем весом своего тела надавливает на грудную клетку, на глубину не менее 3–4 см. После каждого надавливания на грудину руки нужно быстро поднять. И так 60–70 раз в минуту. Если закрытый массаж сердца эффективен, на сонных и периферических артериях появляется пульс. При сочетании массажа сердца с искусственным дыханием на каждые 5–6 надавливаний на грудную клетку делают один «вдох».

Проводить закрытый массаж сердца и делать искусственное дыхание следует не менее 2 ч, затем пострадавшего необходимо отвести в больницу.

Электроожог появляется в местах соприкосновения проводников тока с телом человека и по пути его прохождения. Поражения тканей обычно глубокие (IIIБ и IV степени), повреждаются мышцы, кости и даже вся конечность.

Оказание помощи такое же, как и при поражении электрическим током или термическом ожоге. После восстановления дыхания и работы сердца пострадавшего необходимо отправить в больницу.

Отравление окисью углерода наступает в результате вдыхания угарного газа, продуктов горения, дыма в связи с образованием в крови карбоксигемоглобина и нарушением переноса кислорода кровью.

Признаки его следующие: кожа ярко-розовая, голово-кружение, шум в ушах, общая слабость, тошнота, рвота, слабый пульс, обморок (при легком отравлении), неподвижность, судороги, нарушение зрения, дыхания и работы сердца, потеря сознания в течение нескольких часов и даже суток (при тяжелом отравлении).

Оказывая помощь, нужно как можно скорее вынести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, освободить его от одежды, стесняющей движение, создать покой, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. При остановке дыхания необходимо приступить к выполнению искусственного дыхания, при остановке сердца – к закрытому массажу.