Kalmia (кальмия широколистная). Боль в суставах распространяется от туловища к конечностям, сверху вниз. Молниеносная боль; тупая, дергающая. Ухудшение в тепле и при движении. Сердцебиение усиливается в положении на левом боку; одышка. Незначительное напряжение ведет к ускорению пульса. Выраженная слабость. Применение: Д4, Д6 в растворе.

Среди хронических заболеваний ревматической группы для ревматоидного артрита особенно характерно прогрессирующее развитие процесса от воспаления суставов и периартикулярной ткани до костной деструкции.

Гомеопатическая терапия очень перспективна, если начинается рано. Одновременно целесообразно санировать очаги инфекции, устранить дисбактериоз и на длительное время организовать вегетарианское питание с переходом на молочно-растительную диету. Благоприятно влияют периодические курсы голодания. Ганеман в §§ 259–263 «Органона» указывает на значение диететики в широком смысле, как это понимал Гиппократ.

Лекарственные средства, применяемые в начале болезни.

При этих хронических, вероятно генетически предопределенных, заболеваниях целесообразно начинать лечение с растительных препаратов и затем переходить на средства глубинного воздействия: антипсорические и антисикотические. Длительное аллопатическое лечение, особенно с применением кортизона, иммуносупрессивных лекарств или золота, затрудняет поиск и понижает эффективность гомеопатических лекарств. Иногда мы начинаем с Nux vomica Д4 (2 раза по 5–8 капель ежедневно на протяжении 10 дней) или с Sulfur С30 (3 раза с интервалом в 1 нед).

Переход от аллопатической к гомеопатической терапии часто труден. Мнения специалистов расходятся: некоторые считают целесообразной радикальную отмену аллопатических средств, я же сторонник прагматического решения: постепенной отмены прежних препаратов в зависимости прежде всего от выраженности болевого синдрома. Выбор лекарств должен быть основан на тщательном изучении истории болезни. Я могу напомнить только о двух средствах, которые показаны прежде всего вначале, пока четко не обозначится персональная симптоматика. Статистика показывает, что женщины болеют ревматоидным артритом в 4 раза чаще, чем мужчины, и что эти нарушения развиваются часто в кризисные периоды гормонально-вегетативной перестройки: первая менструация, беременность, климакс. В этих случаях оправдано применение следующих лекарственных средств.

Pulsatilla (прострел луговой). Тянущая, напряженная, стреляющая боль в суставе и вокруг него; начинается в покое, усиливается в тепле, в висячем положении конечности, при лежании на больной стороне. Улучшение наступает при движении, частой перемене положения, на открытом воздухе, вследствие охлаждения. Характерные признаки: склонность к отечности ног и венозному застою. Этим объясняется улучшение состояния под воздействием факторов, усиливающих циркуляцию крови: движение, холод. Все, что замедляет кровообращение, усиливает также боль: покой, тепло, лежание на больной стороне. Примечательный симптом: летучий характер боли, ее внезапное прекращение. Применение: С6(Д12) — С200 в растворе.

Cimicifuga (клопогон кистеносный). Подобная судорожной боль, напоминающая удар тока. Примечательно беспокойство (постоянное движение, подергивание) конечностей. Боль уменьшается при движении, усиливается во влажную холодную погоду. Препарат оказывает влияние на мышцы, сухожилия, нервы, на матку, яичники, гипофиз. С наступлением менструаций ревматические явления ослабевают, а во время климакса усиливаются; артралгически-миалгически-невралгический симптомокомплекс в переходном возрасте. Депрессивное настроение или возбуждение, болтливость. Особенный симптом: при появлении соматических жалоб настроение улучшается. Психические и физические симптомы чередуются во времени. Применение: С6 (Д12) — С30 в растворе; LM VI–XVIII в растворе.

Hedera helix (плющ обыкновенный)*. Действие препарата проверено в 1932 г. Mezger: «Интенсивная боль в руках и ногах, в спине и крестце попеременно отчасти уменьшается от движения, а отчасти усиливается. Боль как в мелких, так и крупных суставах, нервных стволах и мышцах. Парестезии и зуд. Тугоподвижность суставов. Ухудшение ночью и утром»[12]. Менструации поздние, скудные, кратковременные. Во время менструации чувствует себя менее усталой, в другие периоды утомляемость, изнеможение. Щитовидная железа часто увеличена, чувство стеснения в горле. Hedera содержит йод, отсюда становится понятным улучшение общего состояния благодаря еде, на свежем воздухе; уменьшение боли в суставах благодаря движению. Применение: Д6—С6 (Д12) в растворе.

При отчетливой зависимости от погоды показаны Dulcamara, Rhododendron.

Dulcamara (паслен сладкогорький). Ревматические жалобы появляются вследствие промокания, в сырую, холодную погоду; при охлаждении вечером после жаркого дня; после сидения на холодной земле. Боль такая, будто сустав разбит, вялость мышц, ощущение похолодания; прострелы и подергивание мышц. Боль уменьшается в тепле, при движении, интенсивном массировании и растирании. Применение: Д4—С30 в растворе.

Rhododendron (кашкарник золотистый). Выраженная чувствительность к погоде, «ревматизм — барометр». Боль возникает и усиливается перед переменой погоды, от хорошей к плохой, перед бурей и ненастьем. Боль особенно выражена в предплечье, кисти, в стопах и большом пальце, в периосте. Суставы опухшие. Состояние ухудшается в покое, ночью, под утро; улучшается при движении и в тепле. Применение: ДЗ — Д6 в растворе.

Выраженное улучшение состояния и уменьшение боли под влиянием холода у больных ревматическими болезнями является парадоксальным симптомом и противоречит расхожему представлению, что эти больные нуждаются в тепле, что тепло полезно во всех случаях. Эту модальность наряду с Pulsatilla (см. выше) имеют Apis, Ledum, Guajacum.

Apis (пчела медоносная). Типично острое начало воспаления в суставах с отеком и выпотом в полость сустава. Препарат воздействует на серозную оболочку сустава. Колющая боль с ощущением жжения, резкая болезненность сустава при пальпации (как при укусе пчелы). Несмотря на ощущение внутреннего жара, а также при потенции жажда незначительна или отсутствует. Боль уменьшается под влиянием холодных процедур, усиливается в тепле, при движении и пальпации. Применение: ДЗ — С6 (Д12) в растворе.

Ledum palustrae (багульник болотный). Показан при ревматических заболеваниях, протекающих с опуханием суставов, кожа при этом бледная и горячая. Воспаление начинается с суставов стоп и распространяется вверх (для Kalmia свойственна тенденция сверху вниз). Примечательно то, что пациенты в общем отличаются зябкостью и живут с дефицитом жизненного тепла, но тем не менее плохо переносят тепло, особенно тепло постели. Они раскрываются и высовывают ноги из-под одеяла; боль в суставах облегчается от холодных процедур (обливание холодной водой). Применение: Д4—С6 (Д12) в растворе.

Guajacum (гваяковое дерево, смола). Опухшие, тугоподвижные суставы с ощущением напряжения и жара в них. Сморщивание сухожилий, связок и капсулы; деформация суставов. Характерно усиление боли под влиянием тепла в холодную сырую погоду. Движения в суставах и давление неприятны и болезненны. Холодные процедуры приносят облегчение — эти пациенты прирожденные сторонники практикуемого в настоящее время лечения боли в суставах льдом. Частые симптомы: неприятный запах тела, полиурия с неприятным запахом мочи, выраженное пристрастие к яблокам. Применение: Д6, С6 (Д12) — С30 в растворе.

Конституциональные средства. После лечения растительными лекарственными средствами в начале болезни следует попытаться подобрать для больного подходящее конституциональное средство. Большую роль при этом играет определение сущности симптомов в отдельном, конкретном случае. Часто при анализе историй болезни я убеждаюсь в необходимости применения при хронических ревматических заболеваниях солей калия, Causticum, Lycopodium и, конечно, Sulfur. Целесообразно применение двух солей калия прежде всего в тех случаях, когда состояние улучшается под влиянием тепла и движения.