По патогенезу сенной насморк с астмой представляет собой чрезвычайный случай аллергической реакции слизистой оболочки на всем протяжении дыхательных путей (см. «Астма»), поэтому в данном разделе мы обсудим некоторые средства, которые далее приводятся в рубрике конституциональные лекарства (см.).

Arsenicum iodatum. Лекарство уже рассматривалось при анализе модальности «Ухудшение под влиянием тепла». Выделения из носа жидкие, вначале раздражающие, затем присоединяется отрывистый сухой кашель с заложенностью носа и скудной мокротой, которую больной Откашливает с трудом. Охриплость голоса вплоть до афонии. Одышка вплоть до астматического шумного дыхания. Исхудание, потеря сил, потливость по ночам и возрастающая чувствительность к охлаждению (холодной погоде). Туберкулинические симптомы (раньше этот препарат часто назначали при туберкулезе). Применение: С6 (Д12) в растворе.

Carbo vegetabilis (уголь древесный). «Частое чиханье с стойким и сильным зудом и щекотанием в носу; слезотечение и пощипывание в носу. Сенная астма». «Хотелось бы чихнуть, но не получается. Очень сильный насморк с саднением и першением в груди». «Кашель вследствие щекотания в глотке с вязкой солоноватой мокротой». «Астма у пожилых и утомленных людей; слабость и дрожь; сильное вздутие живота, но без отхождения газов» (все цитаты по Hering). Сильно выраженная потребность в свежем, прохладном воздухе. Астматическое стеснение усугубляется высоким стоянием диафрагмы с вздутием в верхнем отделе живота и недостаточным брюшным дыханием. Применение: С6(Д 12) в таблетках.

Iodum (см. также «Астма»). A. Bier был большим приверженцем йодотерапии при начинающемся насморке. Он растворял 1 каплю настойки йода в стакане воды. Это лечение, конечно, оказывает благоприятное действие в тех случаях, когда нет йодного насморка.

Часто внезапное начало болезни с ощущения сухости и заложенности в носу, особенно в помещении. Под открытым небом и на свежем воздухе из носа выделяется обильный, раздражающий секрет. При этом возникает ощущение, будто из носа течет горячая вода. Сухой кашель вследствие щекотания в глотке. При вдохе кашель; одышка с тяжелым дыханием даже в покое. Основное средство при астме, обусловленной аллергией к пыльце. Грубый голос и ощущение шероховатости и стеснения в гортани. Крупоподобный кашель с астматическим стеснением и страхом; не может откашлять вязкую мокроту. Одышка и кашель усиливаются в теплом помещении, в теплую влажную погоду, в положении лежа, в покое; жажда свежего воздуха, мечется. Применение: С30 в растворе или шариках по методу I.

Lachesis (см. также «Астма»). «Слизистая оболочка носа набухшая, пациент вынужден часто сморкаться; ощущение сухости и заложенности вначале в области лба, которое постепенно распространяется на зев и грудь; затяжной, отрывистый, сухой кашель с шумным дыханием; лицо покрасневшее и одутловатое, при этом ощущение, будто глаза выходят из орбит» (Hering). Отмечается потребность глубоко вздохнуть. Приступы астмы часто наблюдаются ночью, будят больного, или после сна; после теплых ванн; весной: после подавления менструации, в климактерическом периоде. Применение: С30 в растворе или шариках по методу I; LM VI–XVIII в растворе.

Natrium sulfuricum. Сильное чиханье с выделением сначала водянистого, а затем обильного, желтого секрета; мацерация кожи носовых ходов. Ощущение сдавления в легких, как будто на груди лежит груз. Часто потребность глубоко вздохнуть. Одышка в туманную, влажную погоду. «Приступы сенной астмы, которых больной очень боится, так как они вызывают резкую слабость и вынуждают его лежать в постели; чиханье с одышкой…» (Hering). Влажная астма с обильной, желтой или зеленоватой мокротой; приступы возникают в сырую погоду, после напряжения, утром в 4–5 ч. Очень важное противоастматическое средство в детской практике, особенно при сикотическом предрасположении, при гидрогеноидном (экссудативно-катаральном) диатезе (см. 187). Применение: С6 (Д12) — С1000 в таблетках.

Silicea. Чередование раздражающего, водянистого насморка днем с заложенностью носа утром. Тягостный зуд и сухость слизистой оболочки носа, позднее также густая, зеленоватая, зловонная слизь, образующая корочки. Насморк после подавления потливости стоп. Глубокое, тяжелое дыхание; одышка при ходьбе, напряжении, в положении на спине, при кашле. Астма усиливается при переходе в горизонтальное положение и под влиянием судорожного кашля со спазмами в глотке, иногда вызывается холодным потоком воздуха, воздействующим на затылок, непогодой; сенная астма лишь в конце августа. Применение: С6 (Д12) — С1000 в таблетках.

В таблице 1 представлена сравнительная характеристика средств для лечения сенного насморка во время острого криза.

Выбор лекарств в начале лечения проводится с учетом правила подобия и симптомов острого криза. Ганеман обозначает симптоматику острого криза как «воспламенившуюся псору», но поскольку пожар в определенной мере находится под контролем, нужно работать над центром его зарождения. Речь идет не только о временном гашении. Основная задача — полное излечение хронического заболевания. Нарушения конституции, лежащие в основе аллергии у больных, выявляют посредством анамнеза, который охватывает как кризы, так и целостные феномены перед возникновением аллергической реакции. Выбор лекарств основывается на совокупности персональных соматических и психических симптомов. При всех специализированных методах дифференцирования аллергенов нельзя забывать, что за аллергическими реакциями часто стоит психический конфликт.

Если первые аллергические реакции начались после определенного инфекционного заболевания, рекомендуется назначить соответствующий нозод, но не начинать лечение с него, так как он может вызвать новый криз. Основное лечение проводится лишь спустя некоторое время, и нозод назначается как промежуточное средство при стихании криза благодаря успешной начальной терапии. При сезонных поллинозах (сенной насморк) испытано профилактическое назначение Psorinum С200 уже поздней осенью, если мы имеем дело с зябкими пациентами, страдающими потливостью с выделением пота с неприятным запахом. До сезона сенного насморка (с декабря по февраль следующего года) можно провести курс лечения потенцированной собственной кровью.

Нозод собственной крови, приготовление. По возможности кровь следует взять в сезон сенного насморка. Берут 0,1 мл капиллярной крови (из пальца или другого места) и помещают и пробирку емкостью 15 мл, в которой находится 10 мл 30 % спирта. Закрывают ее резиновой пробкой и 30 раз хорошо взбалтывают. Этот основной раствор по сотенной шкале соответствует потенции 1 (С1). В подобных соотношениях производят потенцирование дальше до С30 по методу Корсакова (см.).

Применение (по Н. Imhauser, 1970, в моей модификации). В начале января лечение начинается по следующей схеме (флаконы хранить в холодильнике и перед употреблением хорошо встряхивать!).

С6: 8 капель ежедневно утром натощак, в течение 6 дней, затем перерыв 1 нед;

С7: 8 капель каждый 2-й день утром натощак, всего 6 раз, затем перерыв 1 нед;

С9: 8 капель каждый 3-й день утром натощак, всего 4 раза; затем перерыв 1 нед:

С 12: 8 капель каждый 4-й день утром натощак, всего 3 раза; затем перерыв 1 нед;

С30: 8 капель утром натощак 1 раз в неделю, всего 3 раза.

К основному лечению относится также и упорядочение диеты. Диета в понимании древних греков — это порядок в мыслях, поведении и еде. Мы исполняем важную рекомендацию Ганемана, сформулированную в § 4 «Органона»: «Он (врач) является ко всему прочему блюстителем здоровья, если знает обо всех факторах, которые нарушают здоровье, вызывают или поддерживают болезненный процесс, и умеет оградить от них здорового человека». Диетой — подходящим всем людям глубинным средством — можно завершить лечение. Приведенные в обзоре лекарства, по моему мнению, самые необходимые. Большинство из них приведены в реперториуме. У Kent отсутствуют Thuja и Sulfur. Частые прививки (Thuja) и супрессивная терапия, по всей вероятности, предрасполагают к аллергии. Токсичность и аллергизирующие действия многих лекарств и ядов окружающей среды усугубляют ситуацию (Nux vomica, Sulfur). Обстоятельное изложение патогенеза этих конституциональных средств выходит за рамки описания отдельного синдрома.