Лекарства, предотвращающие рвоту или противостоящие ей, называются противо-рвотными; их действие совершенно не зависит от причины рвоты, поэтому помимо морской болезни они используются также при других заболеваниях, основным симптомом которых является рвота.

По очевидным причинам в этой книге мы не будем упоминать все те лекарства, которые имеют ярко выраженный седативный эффект; мы перечислим лишь те препараты, которые подводник может принимать без риска побочных эффектов.

Способность определенного лекарства предотвращать морскую болезнь или другие расстройства, связанные с укачиванием, никак не связана ни с интенсивностью его действия, ни с его успокаивающим действием; поэтому для использования выбираются те лекарства, которые имеют наименьшие побочные и седативные эффекты. Эффективность медицинских препаратов может меняться в зависимости от ряда параметров, прежде всего:

— индивидуальная чувствительность;

— интенсивность и продолжительность укачивания;

— дозировка лекарства.

Эффективными являются следующие

виды фармакологических средств при рекомендуемой дозировке:

— Циклизин;

— Меклоцин;

— Дименидрат;

— Прометазин;

— Скополамин.

В результате множества исследований, проведенных по данной проблеме, Скопола-мин оказался одним из наиболее эффективных препаратов при непродолжительном укачивании; однако, если его прием необходимо повторять несколько раз в день, он становится менее действенным и вызывает заметный седативный эффект.

Уже многие годы в продаже имеются пластыри, которые приклеиваются в ретроаурикулярной зоне (за ухом) и предотвращают появление кинетозных расстройств. Они доказали свою несомненную эффективность даже при морской болезни подводников, хотя и имеют некоторые противопоказания, связанные с самим действием препарата и с индивидуальной чувствительностью к его компонентам.

Всасывание Скополомина через кожу минимизирует количество побочных эффектов, обеспечивая в то же время оптимальную защиту от проявлений морской болезни.

У некоторых людей выявляется особенная чувствительность к этому лекарственному средству, сказываясь в виде повышенного давления и расстройств мочеиспускания, поэтому перед его употреблением рекомендуется посоветоваться со своим лечащим врачом.

Кроме того, на морскую болезнь часто списывают многие расстройства, вызывающие тошноту и рвоту, которые при более внимательном рассмотрении оказываются другого происхождения и качества. Действительно, зачастую попадание воды в пищевод оказывает сильное раздражающее воздействие. Немедленно происходит повышение выделения слизи, защищающей внутреннюю поверхность кишечника; одновременно раздраженная область сильно сокращается. По не совсем выясненным причинам эти сильные местные сокращения вызывают волну давления в сторону рта вместо давления вниз, таким образом, как только раздражающая материя достигает желудка, она сразу же выталкивается посредством рвоты с помощью вышеописанного механизма. В таких случаях хорошей профилактикой оказывается прием перед погружением противо-кислотных средств в форме таблеток.

Среди наиболее популярных препаратов данного типа можно вспомнить Ранитидин (Зантак, Ранидил) — таблетки по 300 мг, принимаемые за 30 минут до погружения. Это лекарство, относящееся к классу «антисекреторных», даже в минимальных дозах эффективно защищает слизь пищеварительного тракта, предотвращая развитие неприятных нарушений, о которых мы говорили ранее. О правильном питании, крайне важном также с точки зрения предупреждения морской болезни, будет подробно рассказано в отдельной главе.

Ранением называется нарушение анатомической целостности определенной области человеческого тела в результате прямой или непрямой травмы, способное из-за своего механического эффекта вызвать распад тканей.

Ранения в зависимости от своих характеристик подразделяются на:

1) поверхностные;

2) глубокие;

3) проникающие.

Другая классификация — по причинам возникновения. Чтобы не углубляться в слишком объемную для рассмотрения тему, упомянем лишь те ранения, которые могут интересовать ныряльщика на задержке дыхания:

— колотые раны, резаные раны;

— рвано-ушибленные раны;

— ссадины;

— сквозные раны;

— несквозные раны;

— внутренние повреждения.

Все эти виды ран в зависимости от тяжести и характеристик могут стать причиной повреждений сосудов, — от простых гематом до артериальных кровотечений особой тяжести, — и могут осложнятся явлениями инфекционного характера, которые в наиболее серьезных случаях могут привести к газовой гангрене.

При занятиях подводным плаванием ранения чаще всего бывают случайными, и могут быть нанесены гарпуном или даже рыболовным крючком, которые часто остаются на лесках, брошенных на дне. Обычно речь идет о проникающих ранах с удержанием в тканях нанесшего травму предмета.

При ранении от гарпуна раны могут оказаться крайне тяжелыми в зависимости от расстояния, с которого был сделан выстрел, мощности подводного ружья, типа гарпуна и травмированной области тела.

Если предположить, что вам пришлось стать свидетелем такого происшествия, нужно немедленно постараться вызвать профессиональную скорую помощь или перевезти пострадавшего в ближайший медицинский центр. Выясните сущность происшествия, чтобы определить, есть ли опасность для жизни раненого, и приступите к выполнению действий по поддержанию дыхательной и сердечной деятельности. Проверьте также серьезность ранения и наличие кровотечения, которое следует остановить для предотвращения большой кровопотери. Если в вашем распоряжении нет кровоостанавливающего жгута или чего-то подобного, можно воспользоваться веревкой или бинтом.

Всегда крайне тяжелыми бывают ранения у подводника или пловца на поверхности от удара о киль судна, о якорь, или, еще хуже, о работающий винт мотора.

В случае удара о быстродвижущиеся части судна пострадавшие почти всегда получают серьезные травмы с любыми возможными осложнениями внешнего или внутреннего характера.

Если затем произошел также контакт с вращающимся винтом судна, клиническая картина всегда оказывается драматической из-за наличия глубоких и обширных ран, затрагивающих не только поверхностные ткани, но и внутренние органы, зачастую со смертельным исходом из-за тяжелых травм, ампутации конечностей, кровотечения и травматического шока.

Помимо остановки кровотечения и контроля признаков жизни пострадавшего (дыхание и сердечная деятельность) всегда требуется немедленная транспортировка в больницу.

В процентном отношении травмы головы представляют собой наименее вероятные несчастные случаи среди занимающихся подводной деятельностью или пловцов.

Клиническая картина может быть различной тяжести в зависимости от механизма и орудия травмирования: от простых «внешних» контузий (не затрагивающих ткани мозга), которые могут сопровождаться ушиблено-рваными ранами, до более серьезных состояний с повреждениями мозговых тканей, подвергающими риску жизненные функции пострадавшего.

По одной из классификаций черепномозговые травмы делятся на открытые и закрытые.

Симптоматика. — Симптомы подразделяются на очаговые или общемозговые.

Если говорить о серьезных черепномозговых травмах, то некоторые их симптомы могут проявляться сразу же после травмы, тогда как другие возникают позже, поскольку для их развития требуется определенный промежуток времени, называемый светлым промежутком.

Среди немедленно возникающих симптомов наиболее частым и несомненно самым важным является потеря сознания. Она происходит сразу же после травматического события, а ее продолжительность и интенсивность может быть различной в зависимости от степени повреждения мозга. В любом случае, даже если состояние пострадавшего кажется удовлетворительным, необходимо быстро и с осторожностью транспортировать его в ближайшее отделение скорой помощи, чтобы убедиться в отсутствии внутренних осложнений.