Наиболее опасным осложнением сибирской язвы является сепсис, который может развиться при любой из описанных форм заболевания.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания (лихорадка, кожная язва) необходимо обратиться к врачу.

О б с л е д о в а н и е

Для диагностики важны эпидемиологические данные (профессия больного, контакт с больными животными или зараженным сырьем животного происхождения) и характерные поражения кожи. Лабораторным подтверждением диагноза является выделение возбудителя сибирской язвы. Вспомогательное значение имеет аллергическая проба с антраксином.

Л е ч е н и е

Больного сибирской язвой госпитализируют в отдельную палату с выделением индивидуальных предметов ухода, белья, посуды. Назначают антибиотики, сибиреязвенный иммуноглобулин, местное лечение язв. При тяжелых формах заболевания (сепсис) для выведения больного из инфекционно-токсического шока требуется интенсивная терапия.

Профилактика

Лицам, подвергающимся риску инфицирования (работники животноводства, мясокомбинатов, ветеринарной службы), проводят профилактические прививки (вакцина СТИ).

Синусит – воспалительное заболевание придаточных пазух носа.

Синусами, или придаточными пазухами носа, называют полостные образования, расположенные в стенках черепа вблизи носовых ходов, в норме содержащие воздух. Они сообщаются с полостью носа и выстланы изнутри такой же слизистой оболочкой, как в носу. Существуют четыре околоносовые пазухи: основная – сфеноидальная, она одна; и три парные – верхнечелюстные (гайморовы), лобные (фронтальные) и решетчатые (этмоидальные).

Острые воспаления придаточных пазух часто возникают при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Хронические формы воспаления пазух – следствие часто повторяющихся острых, особенно когда существуют препятствия для нормального носового дыхания: утолщение слизистой оболочки носа и самих пазух, искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды, воспаление носовых раковин.

Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон (плисинусит). На первом месте по частоте поражений стоит верхнечелюстная пазуха (гайморит), затем лобная (фронтит), решетчатая (этмоидит) и основная (сфеноидит). Более подробно о гайморите рассказано в соответствующем разделе данного справочника (см. Гайморит).

Фронтит

• Боль в области лба, особенно по утрам, нередко невыносимая.

• Нарушение носового дыхания, обильные выделения из соответствующей половины носа.

• Озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие.

• В тяжелых случаях возможны боль в глазах, светобоязнь, снижение обоняния, припухлость, болезненность и отечность в области лба и верхнего века.

Этмоидит

• Боль в области корня носа и переносицы.

• У детей нередко отмечают отек внутренних отделов верхнего и нижнего века, покраснение конъюнктивы на соответствующей стороне.

• Выделения из носа вначале серозные, а затем гнойные.

• Резко снижено обоняние, значительно затруднено носовое дыхание.

• Температура тела повышена.

Сфеноидит

• Боль в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице.

• При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок.

• Повышение температуры, заложенность носа.

• Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения, что связано с вовлечением в процесс зрительных нервов.

Когда обращаться к врачу?

При длительно существующем насморке и других симптомах синусита необходима консультация лор-врача.

О б с л е д о в а н и е

Кроме общего врачебного осмотра врача-оториноларинголога применяют по показаниям и дополнительные методы исследования:

• риноскопию;

• эндоскопию носоглотки;

• ультразвуковое или рентгенологическое исследование носовых пазух;

• бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки и пр.

Л е ч е н и е

Лечение проводится, как правило, на дому (амбулаторно). При остром синусите и обострении хронического назначают постельный режим, жаропонижающие средства, антибиотики, витамины. Местно применяют сосудосуживающие средства в виде носовых капель, аэрозолей, спрея, геля. Эффективны физиотерапевтические процедуры. По показаниям назначают антибиотики, выполняют лечебные пункции (подробнее см. Гайморит, Лечение).

Рецепты народной медицины см. в разделе Гайморит.

Сифилис (люэс) – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем, имеющее многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum). Источником заражения является больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках с влажной, мокнущей поверхностью, в отделяемом которых содержится большое количество трепонем. Основной путь заражения – половой контакт с больным человеком.

У нелеченых больных выделяют четыре периода приобретенного сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

Инкубационный период длится в среднем 20–40 дней. Возможно как укорочение его (15–7 дней), так и удлинение до 3–5 месяцев.

Первичный сифилис

• Твердые шанкры (язвочки) – чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают микротравмы при половых сношениях. Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах.

• Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), достигая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца.

• Своевременное лечение на этой стадии заболевания приводит к полному и быстрому выздоровлению.

• Если больной не лечился, то через 6–7 недель после заражения у него может наступить вторичный период сифилиса.

Вторичный сифилис

• Начинается с появления обильной кожной сыпи по всему телу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, повышение температуры.

• Сыпь обычно представляет собой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся.

• Высыпания держатся от нескольких дней до нескольких недель, а затем без лечения исчезают, чтобы через какое-то время смениться новыми.

• Отмечается сифилитическое облысение (алопеция) в виде равномерного поредения волос, которое может быть достаточно заметным, либо в виде мелких многочисленных очажков. Нередко выпадают также брови и ресницы.

• Лечение достаточно быстро приводит к выздоровлению.

• Если больной не лечился, то через 3–4 года после заражения у него может наступить третичный период сифилиса.

Третичный сифилис

• На коже появляются одиночные крупные уплотнения – узлы размерами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие (бугорки). Они могут располагаться на передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий, на слизистой оболочке мягкого и твердого нёба.