• Анемия.

Развивается вследствие гемолиза – разрушения эритроцитовпаразитом. Гемолитическая анемия характеризуется бледностью кожных покровов, желтухой, болями в пояснице, в тяжелых случаях – окраской мочи в красный цвет (гемоглобинурия), увеличением печени и селезенки.

• Без антипаразитарного лечения заболевание длится годами и десятилетиями (трехдневная малярия – до 2–3 лет, тропическая – до года, четырехдневная – до 20 лет и более).

Осложнения малярии: малярийная кома, разрыв селезенки, поражение почек.

Наиболее тяжело протекает тропическая малярия, при которой есть угроза развития малярийной комы вследствие воздействия паразитов на центральную нервную систему.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов малярии показана экстренная госпитализация.

О б с л е д о в а н и е

У всех больных с подозрением на малярию проводят микроскопическое исследование крови (толстой капли и мазка). Обнаружение плазмодиев при микроскопии является главным и единственным бесспорным тестом диагностики.

Л е ч е н и е

Больных с подозрением на малярию госпитализируют в инфекционное отделение. Лечение в больнице направлено на то, чтобы купировать острые приступы малярии и уничтожить половые клетки малярийных плазмодиев (гометы) для прекращения передачи инфекции и рецидивов болезни. С этой целью врачи используют специальные противомалярийные препараты по индивидуальным схемам.

• Противомалярийные средства: Гидроксихлорохин • Доксициклин • Мефлохин • Пириметамин • Прогуанил • Тетрациклин • Хлорохин (Делагил, Хингамин).

Профилактика

В очагах эпидемий применяют меры по уничтожению комаров-переносчиков и предохранению людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток).

Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику одним из противомалярийных препаратов (Хлорохин, Мефлохин и пр.). Его начинают принимать за 1–2 дня до прибытия в очаг и продолжают прием в течение 4 недель после выезда из нее.

Мастит – воспаление молочной железы. Чаще возникает в период лактации (лактационный мастит). По характеру воспаления различают серозные, инфильтративные и гнойные маститы.

Основное значение в развитии мастита имеют застой молока (лактостаз) и трещины сосков. Лактостаз обычно развивается, когда у матери слишком много молока, а младенец не высасывает все. В этой ситуации необходимо сцеживать молоко, как бы болезненно это ни было. Трещины сосков возникают при неправильной технике кормления, нарушении гигиенических правил. Чаще наблюдаются в начальный период кормления и при появлении у малыша первых зубов (в 6-месячном возрасте).

• Начало заболевания острое, больная жалуется на боль в молочной железе, температура повышается до 38 °C и выше; появляется озноб.

• Пораженная молочная железа увеличена, кожа над областью уплотнения (инфильтрата) гиперемирована, отмечается расширение подкожных вен, на сосках трещины, подмышечные лимфатические узлы увеличены и чувствительны при пальпации.

• В начале заболевания уплотнение в молочной железе не имеет четких границ, позже оно начинает определяться отчетливее.

• Если через 2–3 дня уплотнение в молочной железе не рассасывается, происходит его нагноение.

• Нагноение сопровождается дальнейшим ухудшением состояния больной, высокой температурой и требует неотложной хирургической операции.

Когда обращаться к врачу?

Лечение лактационного мастита на ранних стадиях позволяет избежать гнойных форм заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов мастита необходимо срочно вызвать врача.

Л е ч е н и е

Для предупреждения развития мастита после каждого кормления рекомендуется на 15 минут оставлять молочные железы открытыми (воздушные ванны). До и после кормления соски протирают отваром ромашки или растворами антисептиков. При возникновении трещин сосков рекомендуется применение антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств в виде мазей или кремов.

Если мастит все же развился, то лечение должно быть особенно энергичным на ранних стадиях – при появлении боли и набухании, нагрубании молочной железы. Необходим полный покой, приподнятое положение железы (поддерживающая повязка). Настоятельно рекомендуется кормить больной грудью, сцеживать из нее молоко или отсасывать молокоотсосом. Допустимо местное применение сухого тепла (грелка) и физиотерапевтическое лечение. Применение согревающих компрессов противопоказано. Антибиотики назначают по строгим показаниям. При развитии нагноения показано хирургическое вмешательство.

Кормление ребенка больной грудью можно продолжать только при наличии небольшого уплотнения на периферии железы, в серозной стадии мастита и если кормящая не принимает антибиотики. Если врач назначил антибиотики или развился гнойный мастит, грудное вскармливание прекращают, молоко сцеживают. В некоторых ситуациях, если сцеживание не помогает или невозможно, врачи могут назначить лекарственные средства, подавляющие лактацию.

Лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.

Для местного применения

• Антибактериальные и противовоспалительные средства:

Гелиомицин Декспантенол (Бепантен, Д-Пантенол) Этоний.

Для приема внутрь

• Антибиотики: Азитромицин (Сумамед) • Цефалексин • Цефаклор (Верцеф) • Клиндамицин (Далацин С).

• Средства, подавляющие лактацию: Каберголин (Достинекс) • Бромокриптин (Бромэргон, Парлодел) • Хинаголид (Норпролак).

Хирургическое лечение. При развитии гнойного мастита показано оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование гнойника. Цель операции – удаление гноя и обеспечение надежного оттока воспалительного выпота.

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Трава зверобоя продырявленного – 1 ст. л. залить 300 мл кипятка, настаивать 1 ч, процедить. Пить настой по 1/3 стакана 3 раза в день. Для компрессов и примочек используют более концентрированный настой (3 ст. л. на 1 стакан кипятка). Компрессы делать на ночь.

✓ Трава ряски маленькой – 1 ст. л. сухого растения измельчить в порошок и принимать ежедневно 1 раз в день до еды, можно с вареньем или медом. Сырую траву есть как салат, слегка посолив, с маслом. Одновременно прикладывать сырую или намоченную сушеную траву к воспаленным и уплотненным местам на груди (измельченную траву можно использовать в смеси с алоэ и медом).

✓ Цветки конского каштана – 6–8 ст. л. залить 1 л воды, довести до кипения, настаивать ночь в теплом месте. Принимать по 1 глотку в течение дня каждый час.

Рецепты народной медицины для наружного применения

✓ Если грудь начинает затвердевать или воспаляться, следует немедленно приложить паровой компресс из 6–8 слоев хлопчатобумажного материала, смоченного в терпимо горячем настое из цветков ромашки аптечной, или же мешочек, наполненный терпимо горячим полусваренным ячменем; держать на груди в течение 20–30 мин. Затем следует обязательно сцедить застоявшееся молоко вручную или с помощью молокоотсоса.

✓ Трава зверобоя продырявленного – 3 ст. л. измельчить, залить 3 стаканами кипятка, варить 10 мин на слабом огне в закрытой посуде, охладить, процедить. Обмыть трещины на сосках, смазать зверобойным маслом и наложить сухой компресс из 4 слоев хлопчатобумажного материала, слегка прибинтовав; держать 6 ч.

✓ Желток одного свежего сырого яйца смешать с 1 ч. л. меда и 1 ст. л. растительного масла. Замесить негустое тесто на ржаной или пшеничной муке, прикрепить марлей, бинтом или пластырем на больные места. Менять 2–3 раза в день. Хорошо оставить на ночь.