«Чувствую себя, как после прохладного душа». «Все мышцы становятся легкими, послушными». «В мышцах возникает легкая дрожь». «Озноб усиливается». «Чувствую легкость и прохладу в области лба и затылка». «Холодеют ладони и стопы». «Дыхание глубокое, учащенное». «По спине «побежали мурашки». «Сердце сокращается сильно, учащенно». «Кожа стала «гусиной», «Озноб все сильнее». «Мышцы стали легкими, упругими, сильными». «Чувствую прилив бодрости». «Я приятно возбужден». «Я весь, как сжатая пружина, готовая мгновенно распрямиться». «Я готов действовать». «Открываю глаза. Смотрю напряженно, внимательно», «Встать. Резко встаю». На освоение этой части отводится 3—7 дней.
Было бы неправильно, если бы у читателя создалось впечатление, что возможности аутогенной тренировки и самовнушений ограничиваются лишь умением успокаивать или мобилизовывать себя. Они гораздо шире. С их помощью можно влиять на состояние кожи, внутренних органов, желез внутренней секреции, развитие памяти, мышления, внимания, воли, процессов восприятия и других психических функций.
Так, например, В. С. Язловецкий, А. С. Ровный, И. Ф. Тараненко еще в 1974 г. доказали, что с помощью аутогенной тренировки можно изменять скорость сокращения мышц. При самовнушении быстрой деятельности мышц скрытое время сокращения и скрытое время расслабления мышц уменьшается на 15—20%. Это качество чрезвычайно важно для автомобилистов, спортсменов и др.
Основные словесные формулы, как уже отмечалось, необходимо излагать в спокойной форме; суггестивное подкрепление также дается спокойным, лишь несколько пониженным тоном. Рекомендуемая некоторыми авторами (А. М. Свядощ, А. С. Ромен, Т. Л. Бортник) повелительная, императивная форма самовнушений, сближающая характер воздействия с гипнотическим, вызывает внутреннее сопротивление и даже откровенный негативизм у отдельных людей. Можно еще раз напомнить выражение Э. Куэ, который, несмотря на высказываемую в его адрес справедливую критику, бесспорно, был чрезвычайно наблюдательным и талантливым психотерапевтом: «Если некоторые ученые добиваются удовлетворительного результата с помощью самовнушения, то это или потому, что не доверяют себе, или, чаще, потому, что совершают усилия. Чтобы добиться результата, совершенно необходимо отсутствие усилий, ибо они предполагают участие воли, в то время как именно она должна остаться в стороне».
Иногда одновременно с ощущениями тяжести возникает субъективное впечатление увеличения размеров кисти или всей руки, ощущение слияния тяжелой кисти с подлокотниками кресла или реакция «отчуждения», когда конечности кажутся пациенту более не принадлежащими ему. В других случаях возникают ощущения тянущего характера в мышцах или ощущения их вибрации, подергивания, зуда и т. п. Некоторые авторы отмечают возможность временной глухоты. Я также наблюдал подобное явление, однако не склонен квалифицировать его именно как глухоту — скорее это обычное следствие изменения чувствительности анализаторов, сопутствующее фазовым состояниям в коре головного мозга. Сюда же относятся и отмечаемые некоторыми пациентами вспышки или мерцания, возникающие в зрительном анализаторе при закрытых глазах, временная сухость во рту или повышенная саливация (слюнотечение). Подобных форм «аутогенных разрядов» существует огромное множество. У каждого второго пациента они приобретают индивидуальный оттенок и индивидуальную интерпретацию. Самой главной особенностью этих ощущений является то, что они, появляясь на 4—6‑м занятии, быстро проходят при регулярных (ауто‑ и гетерогенных) тренировках, полностью исчезая к 8—10‑му занятию. Исключение составляют лишь ощущения «невесомости» или «парения» собственного тела, усиливающиеся и целенаправленно вызываемые пациентами в процессе тренировок в мышечной релаксации.
Эти ощущения представляют собой специфические проявления релаксации, которые не опасны и полностью безвредны. Трактуя эти явления с психосоматических позиций, некоторые исследователи объясняют их как «процесс разрядки перенапряженных областей мозга».
В процессе идеомоторных релаксирующих упражнений можно использовать прием, еще в 1978 году рекомендованный А. В. Алексеевым. Все мышцы тела при этом условно делятся на 5 групп: лица, шеи, рук, ног, туловища. Пациентам дается следующая установка: «Представьте, что вы находитесь в помещении, где висят пять больших ламп, а в углу слабо светится небольшой ночник. Лампы — это группы мышц, а ночник — контроль ненапряженного сознания». Затем обучаемым предлагается «гасить» лампы, переходя от одной к другой, последовательно расслабляя мышцы тела.
При выполнении идеомоторной релаксации также возникают «аутогенные разряды», однако, как правило, более кратковременные и менее выраженные, чем при самовнушении ощущений тяжести. Ощущение «парения» и «невесомости» собственного тела у тренированных субъектов с хорошо развитой мускулатурой может развиваться уже на 3—4‑м занятии.
Последовательное применение релаксирующих упражнений с последующим самовнушением ощущений тяжести уже на 2—3‑м занятии примерно у 50% обучаемых приводит к развитию состояния гипотаксии (2‑я степень глубины гипноза). Я неоднократно подчеркивал необходимость активного формирования навыков саморегуляции у пациентов и отмечал самостоятельное психотерапевтическое значение систематических упражнений.
Тренированной мышечной релаксации, которая является не только пусковым механизмом, но и базисным элементом во всей системе аутогенной тренировки (см. например работы Лобзина В. С.), необходимо уделять особое внимание на протяжение всего обучающего курса.
Существуют и упражнения, направленные на вызывание ощущений тепла.
После выполнения комплекса «релаксация» обучаемые сосредотачиваются на усилении тепла в правой руке (левши — в левой руке). В отличие от рекомендуемых другими авторами различных формул суггестивного подкрепления образных представлений, связанных с ощущениями тепла (например, «горячая грелка», «пуховый платок», «калорифер» и т. п.), мы рекомендуем использовать только одно хорошо всем знакомое ощущение погружения конечностей в «очень теплую, почти горячую воду» с последующим его усилением (представьте себе, что Вы парите вашу руку, постепенно подливая воду в сосуд все горячее и горячее).
Перестройка образного представления и следующее за ним изменение внутренней установки на воображаемый источник тепла, связанные с новыми, в каждом случае специфическими ощущениями (сравним: «пуховый платок» и «горячая грелка») снижают яркость мысленного образа. Проведенные в нашем стационаре исследования показали, что при использовании одного и того же образного представления реализация самовнушений в ощущениях происходит ярче и быстрее. Некоторыми авторами это объясняется тем, что при регулярном применении одинаковых словесных формул в коре создаются «проторенные пути возбуждения», определяющие все большие возможности для самовоздействия. Уже к 3—4‑му занятию о четком ощущении тепла в правой руке обычно заявляют практически все обучаемые. При этом, по моим данным, у многих (48%) пациентов чувство тепла первоначально возникает в области тыльной поверхности кисти или ощущается как легкое покалывание и тепло в кончиках пальцев (11%), у остальных — без четкой локализации.
На двух первых занятиях ощущения тепла вызываются только в правой руке. В процессе упражнений пациентам предлагается перенести «внутренний взор» на правую руку и приступить к самовнушениям, сопровождаемым сенсорной репродукцией. Перед занятием обучаемым необходимо напомнить, что следует избегать излишней концентрации внимания не только на формулах самовнушения, но и на той части тела или органе, к которому они обращены, т. е. установка «внутреннего взора» должна быть предельно пассивной.
С 3‑го занятия добавляются упражнения, направленные на вызывание ощущений тепла в левой руке и обеих ногах, являющиеся основой для последующей генерализации ощущений. Иррадиация ощущений тепла появляется относительно рано. Так, уже на 1‑м занятии при вызываний ощущений тепла в правой руке у некоторых пациентов может отмечаться спонтанная иррадиация (распространение) в левую руку и некоторые другие, как правило, охваченные болезненным процессом органы. Механизмы этого явления, по-видимому, объясняются взаимоиндукцией доминантных и патологически измененных очагов возбуждения в коре головного мозга. Генерализация ощущений возникает, как правило, на фоне самовнушений тепла в солнечном сплетении, т. е. с 5—6‑го занятия. Самовнушение тепла в обеих ногах, по заключению большинства обучаемых, реализуется гораздо легче и ярче. Это можно объяснить как особенностями кровоснабжения нижних конечностей, так и уже приобретенными навыками самовоздействия.
