Микроспория — вызывается грибами, очень контагиозна, встречается чаще у детей, заразившихся от кошек, собак и др.

При микроспории волосистой части головы, вызванной пушистым или кошачьим микроспорумом, возникает один крупный и реже — несколько крупных шелушащихся очагов диаметром 3—5 см и более. Волосы в них обломаны на расстоянии 4—8 мм над уровнем кожи и окутаны у основания беловато-серым чехлом. Пеньки волос легко удаляются. Микроспория, вызванная ржавым микроспорумом, паразитирующим на коже человека, отличается значительной заразительностью. Очаги на волосистой части головы множественны, часто расположены на границе между волосистой частью головы и гладкой кожей (лоб, виски, затылок), нередко переходят на шею, грудь, напоминают себорею и трихофитию гладкой кожи.

Лечение такое же, как при трихофитии. Сначала удаляют волосы рентгеновскими лучами, затем назначают мазевое лечение. При микроспории гладкой кожи втирают мазь Вилькинсона, микосептин, нитрофунгин и другие антигрибковые препараты.

Эпидермофития — очень заразное заболевание поверхностных слоев кожи и ногтей, вызывается грибами рода эпидермофитон. Волосы не поражаются.

Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп. Потертости, загрязнения кожи, потливость способствуют заражению. На коже паховых складок появляются резко очерченные розовые пятна с поверхностным шелушением, по их периферии иногда заметны мелкие пузырьки; процесс может распространиться на мошонку, половой член и ягодицы. При эпидермофитии стоп между пальцами кожа краснеет, чешется, шелушится; почти всегда процесс переходит на подошву и боковые стороны стоп. Наблюдаются сильный зуд, мокнущие отеки, в некоторых случаях возможно осложнение пиодермитом, экземой. Часто крошатся ногти (руброфития). Распространено заболевание среди всех слоев населения. Иногда эпидермофития и руброфития сопровождаются аллергическими высыпаниями на туловище и кистях.

Лечение. В начале заболевания, когда нет мокнутия, образования пузырьков, достаточно протереть кожу в складках водкой или этиловым спиртом и смазать метиленовым синим или жидкостью Кастеллани. После стихания общих явлений применяют горячие ножные ванночки, серно-дегтярные мази. Лечение грибковых заболеваний ногтей проводится так же, как при других грибковых поражениях. В последнее время при таких заболеваниях кожи и ногтей применяют внутрь кетоконазол, который в несколько раз эффективнее гризеофульвина. Кетоконазол назначают в дозе 200 мг в сутки для лечения онихомикозов без применения местных средств.

Профилактика грибковых заболеваний кожи. Если на волосистой части головы у ребенка имеются резко контурированные, шелушащиеся диски с обломанными волосами, следует подумать о заражении грибами. Ребенка направляют в микологическое отделение диспансера. Трихофитией можно заразиться от больных, страдающих хронической формой с поражением гладкой кожи, волосистой части головы и ногтей. Надо помнить, что часто кошки, реже собаки болеют микроспорией, а лошади и рогатый скот, телята, коровы и другие животные — трихофитией. У кур, уток и другой птицы также бывают микозы. Грызуны — белые и домовые серые мыши — поражаются трихофитией и паршой. Грибы могут быть переданы и через головные уборы, расчески, игрушки. Верхнее платье, одеяло, матрац, тюфяк и другие предметы, с которыми тесно соприкасается больной, должны быть продезинфицированы. Постельное и нательное белье, одежду и другие его вещи собирают в мешок и хранят до стирки отдельно от белья здоровых. Затем белье подвергают кипячению, а головные уборы сжигают. В семье больного эпидермофитией грибы через обувь, чулки, тапочки и другие предметы могут передаваться от одного человека к другому — вот почему надо осмотреть всех членов семьи больного. При наличии нескольких больных лечение надо начинать одновременно у всех членов семьи.

Чесотка — заразное заболевание, вызывается чесоточным клещом. В настоящее время чесотка распространена во всем мире. Она передается от больного здоровому вследствие прямого контакта с бельем или предметами, которыми пользовался больной: мочалками, рукавицами, чулками, полотенцами, книгами. Чесотка передается и при половом контакте. Дети заражаются от взрослых, а также через ванны, игрушки, другие предметы общего пользования. На месте внедрения чесоточного клеща на коже появляется маленький пузырек, при этом возникает интенсивный зуд, усиливающийся ночью. Пузырек иногда нагнаивается при присоединении вторичной инфекции. Характерным признаком являются чесоточные ходы в виде извитых полосок на коже от 2 мм до 2 см. Они локализуются в области межпальцевых складок, запястья, лучезапястных суставов, живота, головки полового члена; у женщин около молочных желез, сосков, у маленьких детей — на коже подошв и боковых поверхностей стоп. Клещи обнаруживаются и в тех местах, которые часто подвергаются трению, т. е. там, где роговой слой несколько разрыхлен. Зуд при чесотке бывает не только в месте, где находится клещ, но и в других здоровых участках тела, рефлекторно с ним связанных.

Чесотка может осложняться микробной экземой: у мужчин — на внутренних участках бедер, у женщин — вокруг сосков. При осложненной гнойничковым процессом чесотке поражаются локти, межъягодичная складка и др. Часто чесотку смешивают с нейродермитом, который также сопровождается сильным зудом и при котором поражаются сгибательные поверхности конечности, шея, подколенные ямки и др., однако зуд при нем бывает днем и ночью, нет чесоточных ходов, болезнь имеет нейрогенный патогенез и длительное течение. В сомнительных случаях надо направить больного в кожно-венерологический диспансер для обнаружения клещей.

Лечение. Радикальным средством является втирание мази Вилькинсона с нафталаном. Следует 3—4 дня втирать ее, особенно в места преимущественной локализации клеща, затем принять ванну с дегтярным мылом, сменить белье и вновь еще раз повторить эту процедуру. По окончании ее больному необходимо надеть чистое белье. При обнаружении чесотки и у других членов семьи лечение следует начать сразу всем вместе, по окончании его принять ванну и сменить белье всем в один и тот же день. Можно применять и водно-мыльную суспензию с бензилбензоатом, а также лечение по методу Демьяновича. Чесотка в этом случае полностью излечивается.

Дерматит. Дерматит — диффузное воспаление кожи, возникающее под действием различных внешних факторов: механического, химического или физического характера. Дерматит протекает остро, кратковременно, характеризуется краснотой разной степени выраженности, зудом, иногда появлением пузырей, подсыхающих с образованием корок с последующим шелушением. К дерматиту относят также потертость и некоторые формы опрелости. При длительном течении аллергический дерматит может перейти в экзему (контактная экзема).

Экзема — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, очаговое или распространенное, проявляющееся полиморфными высыпаниями (пятна, узелки, пузырьки, гнойнички, эрозии, мокнутие), которые сопровождаются зудом. В большинстве случаев экзему считают одним из аллергических проявлений. Различают себорейную, микробную, профессиональную экзему и другие виды. Лечение должно быть длительным в условиях кожно-венерологического диспансера.

При хроническом течении очаговой экземы с локализацией на теле (кроме лица, шеи) косметичка по рекомендации врача может проводить процедуры, предварительно выяснив у пациента условия переносимости косметических средств.

Аллергический околоротовой дерматит. Это заболевание локализуется преимущественно вокруг рта, на коже носа, реже вокруг глаз, на подбородке, в области лба, щек, иногда поражает и боковые поверхности шеи. Болеют чаще молодые женщины и девушки, очень редко — мужчины. Характерный признак — появление четко ограниченных пятен с розовым и вишневым оттенком, на фоне которых формируются полушаровидные бледно-розовые узелки — «псевдопустулы». В отличие от простых угрей они не связаны с волосяными фолликулами, феномен «волос — сальная железа» отсутствует.