В результате движений пениса как у мужчины, так и у женщины возбуждаются нервные окончания — рецепторы, усиливающие сексуальное возбуждение у обоих половых партнеров и подводящие их к порогу оргазма. У мужчин момент оргазма совпадает с сокращением мышц стенок семявыносящего протока и извержением семени наружу (эякуляцией). У женщин же далеко не каждый половой акт сопровождается оргазмом, причем у них различают несколько видов оргазма (влагалищный, клиторный и смешанный), которые отличаются по характеру испытываемых ощущений. Подробнее о природе оргазма и вариантах его нарушения мы поговорим в восьмой главе, посвященной сексу.
Следует отметить, что до середины 60-х годов ученые очень мало знали о физиологии протекания полового акта. Сексуальное общение — вещь весьма интимная, и до определенного времени никому и в голову не приходила мысль начать измерять артериальное давление, пульс или частоту дыхания у людей, занимающихся любовью. Поэтому невозможно переоценить вклад в сексологию, сделанный американскими учеными Уильямом Мастером и его сотрудницей Вирджинией Джонсон, которые в течение десяти лет обследовали около 700 человек, испытавших за это время свыше 10 000 оргазмов, полученных в результате естественных половых актов или мастурбации. Все эти оргазмы были тщательнейшим образом изучены в лабораторных условиях на самой совершенной в то время научной аппаратуре. Эти данные позволили У. Мастеру и В. Джонсон разработать к 1965 году весьма эффективный курс лечения сексуальных расстройств, который положил начало научно обоснованной сексуальной терапии.
В ходе своей работы Мастер и Джонсон обнаружили, что между сексуальными реакциями мужчины и женщины много общего. Это позволило им создать общую для обоих полов четырехфазную модель сексуальной реакции, ставшую к настоящему времени классической. Согласно ей, сексуальные реакции людей во время полового акта проходят через ряд стадий (фаз): возбуждения, плато, оргазма и разрешения.
Первая фаза — возбуждения — может начинаться под действием самых разнообразных раздражителей (прикосновения к эрогенным зонам, вида обнаженного тела, нежных слов, просмотра порнографического фильма, воспоминания о любовной встрече и проч.). В результате этих воздействий в организме «включаются» механизмы сексуальной активации, вызывающей прилив крови к органам малого таза и обеспечивающей первоначальную эрекцию пениса или клитора и увлажнение влагалища у женщин. Это сопровождается нарастанием общего мышечного тонуса, частоты пульса и артериального давления.
Вторая стадия — плато. На этой фазе интенсивность сексуальной активации некоторое время удерживается на одном уровне. У мужчин на этом этапе пенис достигает полной эрекции, а клитор женщин, наоборот, втягивается под крайнюю плоть. Влагалище гостеприимно расширяется и удлиняется, матка поднимается, грудь увеличивается в размерах, а ее соски набухают. На этой фазе частота дыхания и пульса достигает значительных величин и удерживается на этом уровне на всем протяжении плато.
Третья фаза является кульминацией полового возбуждения и именуется оргазмом. Длительность ее обычно составляет несколько секунд (в среднем от 10 до 20), и именно благодаря ей секс является столь желанным и восхитительным процессом для большинства людей. Во время оргазма происходит кратковременная потеря контроля над сознательными процессами, а психика человека концентрируется на внутренних переживаниях, необычных по своей силе и эмоциональной окрашенности. Во время оргазма частота дыхания и сердцебиения достигает максимума (например, пульс составляет от 100 до 200 ударов в минуту при норме от 60 до 80), в матке женщины происходят волнообразные сокращения гладких мышц, а у мужчин — сокращаются мышцы семенного протока, предстательной железы и эякуляторные мышцы.
Почти сразу же после оргазма тело расслабляется и начинается четвертая фаза разрешения, во время которой все физиологические процессы в организме постепенно приходят в норму.
Чтобы оплодотворение произошло, сперматозоиды должны попасть в половые пути женщины не раньше, чем за 3 дня, и не позже, чем через 1 день после овуляции. Если они попадут в маточную трубу раньше, то потеряют жизнеспособность, не дождавшись овоцита, если хотя бы на день опоздают, то повстречают на своем пути уже погибшую половую клетку. Таким образом, только примерно 14 % из всех дней женского цикла «опасны» в плане нежелательного зачатия, а проблема состоит лишь в том, что не всегда удается точно установить момент овуляции, ибо этот процесс может сдвигаться по времени в зависимости от ряда факторов (недомогания, переезды, эмоциональные стрессы и проч.).
Непосредственно перед овуляцией происходит резкое увеличение содержания женских половых гормонов — сначала эстрогенов, а потом лютенизирующего гормона, что сопровождается небольшим (на 0,5 °C) повышением внутренней температуры тела. Поэтому, измеряя базальную температуру, можно «вычислить» момент овуляции и, соответственно, оценить шансы зачатия. Такой метод предохранения от нежелательной беременности называется физиологическим. Правда, обычное измерение температуры в подмышечной впадине здесь не годится, ибо небольшой скачок температуры трудно зарегистрировать ртутным термометром, измеряющим поверхностную температуру кожи. Некоторые женщины используют для этой цели оральное или анальное введение термометра (кстати, в Америке вообще принято измерять температуру во рту, так как это дает более точные результаты), но самые лучшие результаты дает применение электротермометра, снабженного специальным датчиком. К сожалению, ни весьма посредственные успехи отечественной медицинской промышленности, ни российский менталитет не способствуют таким процедурам, так что использование физиологических методов для планирования беременности маловероятно в ближайшем будущем.
К механическим методам предохранения относятся влагалищные колпачки и презервативы. Уже в Древнем Риме люди использовали презервативы из свиного мочевого пузыря и губки, смоченные специальными растворами, которые вводили в половые пути женщины непосредственно перед половым актом. Длительное время люди использовали презервативы из очищенных кишок животных, после открытия резины их стали делать из нее, а сейчас чаще других материалов используют латекс, который довольно прочен и в то же время позволяет в значительной степени сохранять нужные ощущения во время полового акта.
К механическим средствам можно также отнести так называемые «спирали» — пластмассовые приспособления, которые так меняют выстилку матки, что ее слизистая оболочка теряет способность должным образом принять в себя недельный зародыш, поступающий из маточных труб.
К химическим средствам относят, во-первых, специальные влагалищные свечи, содержащие спермицидные (убивающие сперматозоиды) вещества, и гормональные таблетки, применяемые перорально (через рот), изменяющие нормальный состав половых гормонов в организме женщины. Эти препараты содержат гормон прогестерон и как бы имитируют беременность, не давая созревать новым овоцитам. Современные противозачаточные средства этого типа (нон-овлон, тризистон, триквилар, морвелон и др.), помимо прогестерона, должны содержать синтетические аналоги эстрогена и других гормонов, делающие их применение максимально приближенных к естественным процессам женского организма.
В строгом смысле слова противозачаточными средствами можно назвать такие средства, которые предотвращают оплодотворение, однако безусловную гарантию может дать только полное половое воздержание или стерилизация. Отсутствие 100 % гарантии при использовании любых иных средств нашло свое отражение в анекдоте, где молодая пара спрашивает доктора, как ей избежать нежелательного зачатия. В ответ доктор предлагает им использовать два надетых один на другой презерватива в комплексе с влагалищными пилюлями и гормональными таблетками, а вдогонку уходящим супругам кричит: «И самое главное — никаких сношений!»
