Скорее всего, вы не слишком беспокоитесь по поводу банального кровотечения из носа, которое останавливается через несколько минут и причина которого очевидна. Ковыряние в носу — причина номер один таких кровотечений. Или если кто-то бросил мяч чересчур сильно, а вы поймали его не руками, а собственным носом, маленькая струйка крови не обеспокоит вас и не поставит в тупик. Или если ваш ребенок имеет забавляющую его привычку засовывать в нос небольшие части игрушек, чтобы посмотреть, как они там устроятся, снова немного крови никого не удивит. Если вы живете в сухом перегретом доме или проводите много времени в самолетах (в них воздух сух, как в пустыне), ваш нос может закровить сам по себе.

Если у вас повторные носовые кровотечения, зайдите к врачу, даже когда причина очевидна. Поскольку имеется много различных местных заболеваний, включая опухоль (редко), длительное нюхание кофеина, отекшие, аллергические мембраны, полипы в носу (очень часто) и бородавки, каждое из них следует диагностировать и лечить. Первое, что сделает специалист, — направит свет в ваши ноздри, чтобы взглянуть на место кровотечения, крошечную вену или артерию, которая была раздражена. Если сосуд найден, прижигание (немного болезненное, но необходимое) залечит его и положит конец кровотечениям. Если такой сосуд не обнаружен, обследование будет расширено, включая рентген или томограмму.

Вы можете сами установить, из какого места в носу идет кровь (но не почему). Чтобы сделать это, зажмите ноздри и наклонитесь вперед. Если кровотечение останавливается примерно за 5 минут, источник впереди. Но если кровь продолжает спускаться в горло, тогда кровит артерия на глоточной поверхности носа. В этом случае врач, скорее всего, затампонирует ваш нос марлей или ватой, чтобы остановить кровотечение, — не слишком приятная процедура.

Если ваш нос кровоточит без очевидной местной причины или травмы и вы не проводите уйму времени в сухом воздухе, проверьте артериальное давление. В среднем возрасте и старше внезапно начавшиеся носовые кровотечения укажут на гипертонию. Если кровяное давление в норме, пусть проверят вашу систему свертывания крови, чтобы посмотреть, нормально ли она работает.

Слово предостережения: кровотечение из носа после того, как вы поранили голову, может указывать на перелом черепа. Необходимо сделать рентген, каким бы пустячным ни представлялся удар, который вы получили.

Вы просыпаетесь однажды утром, чувствуя себя как огурчик. Во время чистки зубов вы случайно смотрите в зеркало — и от удивления выплевываете пасту. У вас большое кровавое пятно в одном глазу. Оно не болит, но смотреть на глаз страшно. Успокойтесь. В большинстве случаев такое "кровоизлияние" под конъюнктиву является следствием напряжения глаз, длительного полета или общей усталости. Но оно часто случается вообще без причины. В любом случае оно не указывает на высокое кровяное давление или какие-нибудь проблемы с глазом и скоро пройдет (хотя часто на второй день становится больше).

"Красные глаза", когда один глаз или оба становятся диффузно красными и болезненными, это другое дело. Причиной обычно является вирусная или бактериальная инфекция, глаукома или постороннее тело. В отличие от безболезненных пятен "красные глаза" обычно ухудшают зрение. Сразу отправляйтесь к глазному врачу.

Скорее всего, ваши десны кровоточат, если щетинки вашей зубной щетки чересчур жесткие. Ковыряние в зубах зубочисткой также даст этот эффект. И если вы не чистите зубы достаточно часто и правильно, зубной камень, который образуется вокруг зубов, также заставит десны кровоточить.

Хроническое воспаление десен (пародонтит) постепенно разрушает десны и кость и, если его не лечить, может привести к потере зубов.

В общем, если ваши десны продолжают кровоточить даже после того, как вы стали пользоваться более мягкой щеткой, посетите зубного врача. Он взглянет, нет ли местной инфекции, проверит ваши протезы, чтобы они не раздражали десны, почистит зубы и научит вас правильной зубной гигиене. Если это не поможет, тогда посетите терапевта. Он может напомнить вам, что вы принимаете определенное лекарство, скажем антикоагулянт, которое заставляет десны кровоточить, или у вас витаминная недостаточность (не хватает витамина С или К), или расстройство свертывающей системы крови. Если вы страдаете диабетом, ваши десны более уязвимы для инфекции и оттого кровят. Имеются еще другие экзотические и даже угрожающие состояния, при которых вовлекаются десны, но они настолько редки, что я не стану вас ими беспокоить.

Если вы взрослый человек и ваше ухо время от времени кровит, у вас, вероятно, экзема или другое кожное раздражение в ушном канале. Я надеюсь, что у вас нет привычки вычищать серу из ушей с помощью булавки или — мне нехорошо, когда я думаю об этом, — зубочистки. Основное правило: никогда не погружайте в ухо что-либо меньше кончика вашего мизинца. Даже ватные тампоны следует использовать только для того, чтобы прочистить видимые наружные части. Детей в особенности следует научить этому правилу, потому что они запихивают в уши все, что под рукой, и каждый предмет может раздражать ухо, вызвать кровотечение и повредить барабанную перепонку.

Если перепонка становится инфицированной, может быть струйка крови из уха. Травма, такая, как удар по голове, громкие оглушающие звуки (выстрел рядом) и внезапная перемена давления при полете на самолете (особенно когда у вас насморк) могут повредить барабанную перепонку и заставить кровоточить. Если ваш нос тоже кровит или есть признаки кровотечения еще где-либо, тогда проблема носит более общий, а не местный характер. Или на вид "банальная" травма головы привела к повреждению черепа, или у вас нелады со свертывающей системой.

Если у вас рвота оттого, что вы "сорвали" желудок, или съели недоброкачественную пищу, или у вас "вирусная" инфекция, вы увидите вашу последнюю порцию еды. Если вас продолжает рвать после того, как желудок освободился, будет зеленая желчь. Вы не увидите крови, если, конечно, вас не рвало слишком сильно и долго, в результате чего порвался мелкий сосуд в горле или пищеводе и дал струйки крови.

Однако если вас рвет кровью, то 95% вероятности, что у вас одно из трех следующих заболеваний: пептическая язва (в желудке или двенадцатиперстной кишке); раздражение или эрозия слизистой пищевода или желудка; далеко зашедшее поражение печени циррозом. Рак желудка значительно более редкая причина, но она также должна быть рассмотрена. И расстройства свертывающей системы крови, которые дают кровоизлияния в любых местах.