Если тошнота сопровождается рвотой и сильными хроническими головными болями, она, вероятно, следствие мигрени. Опухоль головного мозга также может дать эти симптомы, но, по статистике, это гораздо менее вероятно.

Если тошнота стала хронической и сопровождается болью или дискомфортом в животе, у вас, возможно, пептическая язва, диафрагмальная грыжа, заболевание желчного пузыря или нелады с поджелудочной железой.

Если тошнота сопровождается рвотой и потерей веса, это заставляет подозревать или опухоль, или отравление лекарством (наперстянка).

Сочетание сильной тошноты, потения и сдавливания в груди типично для начавшегося инфаркта.

Вас тошнит и у вас небольшая температура? Вы потеряли также вкус к табаку? У вас некоторый дискомфорт в правой верхней части живота? Возможен гепатит. Желтуха, обесцвеченный стул и моча, похожая на чай, придут позднее.

Когда почки прекращают нормально работать и в крови накапливаются отработанные токсические вещества (уремия), почти всегда присутствует хроническая тошнота.

Нескончаемый список новых книг с разработкой и рекомендациями, как уменьшить вес, написанных бесчисленными специалистами (многие из которых знаменитости, а не ученые), свидетельствует о широко распространенной заинтересованности людей в контроле за ожирением и о том, что мы все еще не в состоянии это делать. Те, кого волнует их вес, часто утверждают, по крайней мере публично, что они не имеют ни малейшего представления, отчего, несмотря на все их усилия сбросить несколько фунтов, они не могут это сделать. Но втайне, в глубине души, они обычно знают отчего.

Часть их проблемы в том, что их цели нереальны, а заинтересованность подстегнута отношением общества к тучным людям. В западном мире худые в большой моде. Но не все из нас могут выглядеть, как эльф на диетической рекламе, независимо от силы наших попыток. Факт состоит в том, что каждый человек рождается с уникальными физическими чертами, которые не могут быть изменены в зависимости от стандартов Мэдисон-авеню. Попытайтесь поддерживать вес, совместимый с хорошим здоровьем, а не с обликом манекенщиц. Вы увидите, что эту цель гораздо легче достичь.

*Фут — 30,5 см; 1 дюйм — 2,5 см; 1 фунт — 0,454 кг. (Прим. ред.)

Вы считаете себя тучным, — но на самом ли деле это так? Врачи заключают это, измеряя толщину кожной складки на вашей спине и выше локтя. Поскольку вы вряд ли сделаете это сами, вы просто должны посмотреть новейшую таблицу компании страхования жизни "Метрополитен". Если по этой таблице ваш вес на 15—20 фунтов больше, чем должен быть при вашем росте, сложении и возрасте, тогда вы действительно перебрали.

Независимо от того, как и отчего это случилось с вами, тучность — существенный фактор риска, вы можете быть подвержены многим заболеваниям, включая артрит, высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и, возможно, даже рак. Избыточный жир также делает вас более уязвимым к жировой эмболии во время операций. Маленькие шарики жира из тканей, перерезанных скальпелем хирурга, попадают в кровоток и закупоривают кровеносный сосуд в легких, мозге или в каком-нибудь другом месте. Это одна из причин моего беспокойства, когда кто-либо из моих полных пациентов нуждается в операции.

Если вы "безнадежно" толсты, вначале внимательно взгляните на свой образ жизни: свои привычки в еде и свою физическую активность. Если то и другое не объясняет избыточного веса, вот некоторые иные возможности.

У вас может быть синдром или болезнь Кушинга, с образованием в организме слишком большого количества кортизона. Возьмите свои старые фотографии и посмотрите, изменились ли вы и каким образом. Синдром Кушинга вызывает характерные изменения. Прибавка веса ограничена главным образом туловищем, так что, в то время как жир откладывается на животе, груди и спине, руки и ноги остаются худыми. Этот диагноз тем более вероятен, если вы женщина и время от времени ваши менструации или скудны, или отсутствуют.

Вы прибавили в весе и к тому же заметили изменения в зрении или начались головные боли? У вас может быть опухоль в той области головного мозга, которая контролирует аппетит.

Вы чувствительны к холоду и у вас запоры? Не стали ли ваши менструации более сильными? У вас выпадают волосы? Эти симптомы, в сочетании с общей заторможенностью, указывают на пониженную функцию щитовидной железы.

Случается, что среди дня вы испытываете неконтролируемое чувство голода? У вас также сердцебиение, дрожание и потение? У вас может быть истинная гипогликемия, редкое состояние, при котором поджелудочная железа выделяет слишком много инсулина. Это понижает уровень сахара в крови и возбуждает чувство голода, так что вы едите больше и прибавляете в весе.

Вы не только прибавили в весе, но у вас отекли ступни и вам трудно дышать. У вас задерживается жидкость. Если отеки захватывают пальцы рук, лицо и веки, все это указывает на поражение почек. Если ночью вам трудно лежать плашмя, тогда более вероятна сердечная недостаточность.

Молодые женщины, только что начавшие принимать противозачаточные таблетки, часто прибавляют в весе.

Несколько распространенных транквилизаторов также могут увеличить ваш вес.

Если ваш врач придерживается старых методов и лечит вашу язву большим количеством молока, которое, как мы теперь знаем, вовсе не хорошо для вас (из-за холестерина) и для вашей язвы (оно даже усиливает секрецию кислоты в желудке), вы можете прибавлять в весе просто из-за лишних калорий в молоке.

Если вы бросили курить, не удивляйтесь, что в следующие несколько недель немного прибавите в весе. Но не пользуйтесь этим как предлогом, чтоб вновь начать курить. Гораздо лучше для вас быть тучным, чем курить. И увеличение веса скоро прекратится. Но вы должны быть очень внимательны к тому, сколько вы едите, и побольше двигаться.

У людей в состоянии подавленности, одиноких, усталых или грустных часто возникает желание развлечься любым способом. Нередко еда для них — решение проблем. Никогда не кончающееся перекусывание и обжорство дает лишние килограммы.

Ваша привычка пить также дает лишний вес. Один стакан пива содержит 120 калорий; мартини или подобный коктейль имеет их уже 200 (это без добавления сахара, сока и содовой).

Пенсионеры, ограниченные в деньгах и не способные тратить на еду столько, сколько они тратили прежде, начинают есть более дешевую пищу с высоким содержанием углеводов и калорий, что прибавляет им вес. Именно такое меню они склонны практиковать, живя в приютах, где много заботятся об экономии.

Я говорил здесь о причинах, по которым вы можете внезапно или постепенно прибавлять в весе. Но существует врожденное ожирение — и такие люди тучны всю свою жизнь. В большинстве случаев их попытки изменить это окажутся безрезультатными. Причина ожирения, вероятно, заключена в генах, и хотя существенное и бесповоротное изменение образа жизни может несколько улучшить положение, оно редко приведет к изящной, модельной фигуре. Я не верю в то, что это состояние как-то связано с тем, что или как много пациент ел, будучи ребенком. Скорее, тут дело в количестве и распределении жировых клеток в теле, что вне пределов вашего контроля. Но даже если вы думаете, что принадлежите к этой категории, не позволяйте себе плыть по течению. Вы должны быть еще более внимательны к диете, чтобы ваше ожирение полностью не вышло из-под контроля.